mHealth is a practical, useful, and available tool for one-way or two-way communication between health professionals and patients. It is especially promising in countries such as Chile, with widespread and growing mobile telephone coverage that is very well accepted by the public. Our objective is to demonstrate the process for designing a mobile communication and monitoring model, aimed at providing communication between professionals in primary healthcare centers and their patients, to facilitate timely diagnosis and initiation of treatment for type 2 diabetes. This model's characteristics include use of mobile telephones as a communication tool, a one-way method (from health centers to patients), integration into in-person care delivered at health centers, use of different communication strategies (voice and written), and integrated functioning using open-source software. The system includes personalized communication, automated voice communication, and automated written communication using short message service (SMS). We describe the strategies and components of the system. The lessons learned include the contribution from successful implementation of COSMOS (consolidated online modulated operating systems), a technological innovation, to support the health care of people with suspected type 2 diabetes in primary healthcare centers. Working together with teams in the field is essential to this achievement.

La mSalud es una herramienta práctica, útil y disponible para la comunicación unidireccional o bidireccional entre profesionales de la salud y el paciente, cuyo uso es especialmente promisorio en países como Chile, con una amplia y creciente cobertura de telefonía móvil muy bien aceptada por la población. Nuestro objetivo es mostrar el proceso de diseño de un modelo de comunicación y seguimiento móvil, destinado a facilitar la comunicación entre profesionales de los centros atención primaria en salud y sus usuarios, para lograr el diagnóstico oportuno e inicio del tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2). Este modelo se caracteriza por utilizar el teléfono móvil como herramienta de comunicación, ser un método unidireccional (desde los centros de salud hacia los usuarios), estar integrado con la atención presencial que se entrega en los centros de salud, utilizar diferentes estrategias de comunicación (vía voz y escrita), y funcionar integrado en un software diseñado en código abierto. El sistema incluyó la implementación de comunicación personalizada, comunicación automatizada de voz y comunicación automatizada escrita a través de servicio de mensaje corto de voz. Se describen estas estrategias y los componentes del sistema. Entre las lecciones aprendidas, se destaca el aporte de lograr implementar la innovación tecnológica COSMOS (sistemas operadores modulados consolidados en línea, por su sigla en inglés), para apoyar el proceso de cuidado de la salud de las personas con sospecha de DM2 en centros de atención primaria de salud. Para este logro, resulta imprescindible el trabajo conjunto con los equipos en terreno.

Results of a microanalysis of the psychotherapeutic conversation in change and stuck episodes are presented. For the comparison of the verbal communication, the Therapeutic Activity Coding System was applied to a sample of 33 change episodes and 34 stuck episodes, corresponding to 15 therapeutic processes. This system includes five levels of analysis: Basic Forms, Communicative Intentions, Techniques, Domain and Reference. Results show differences in change and stuck episodes. The former are characterized by an assertive speech on the therapists' side, and a more receptive language from the patients, with both actors involved in an active construction of new meanings, and the patients referring to him or herself. In contrast, the language in stuck episodes is less flexible, the use of some therapist techniques is exacerbated and the therapeutic dialogue tends to be less focused on the patient as a reference point.

Se presentan los resultados de un microanálisis de la conversación psicoterapéutica en Episodios de Cambio y de Estancamiento. Se realizó un análisis comparativo de la comunicación verbal en una muestra de 33 Episodios de Cambio y 34 de Estancamiento, correspondientes a 15 procesos terapéuticos, aplicando el Sistema de Codificación de la Actividad Terapéutica. Este sistema distingue cinco niveles de análisis: Formas Básicas, Intenciones Comunicacionales, Técnicas, Dominio y Referencia. Los resultados muestran que los Episodios de Cambio y Estancamiento se distinguen en cuanto a que, en los primeros, predomina un lenguaje más asertivo por parte del terapeuta y más receptivo en el paciente, estando ambos involucrados en la activa construcción de nuevos significados y el paciente centrado en sí mismo. En los segundos se rigidiza el lenguaje, se exacerban algunas técnicas por parte del terapeuta y se tiende a focalizar menos en el paciente como referente del diálogo terapéutico.

The problems of being overweight and obese are relevant in the lives of Chilean women of lower socio-economic status. This study evaluates the relationship between self-efficacy for lossing weight and decisional conflict, both of which are important variables in behavioral change and healthy lifestyles. The sample consisted of 101 women of low socio-economic status, being seen at a primary health care clinic in Santiago, and who presented as being overweight or obese. Their level of self-efficacy was measured using a scale designed for this purpose and decisional conflict related to weight loss was also measured. The results indicate that the majority of these women presented low self-efficacy (63.4%) and high decisional conflict (77.2%). Upon considering socio-demographic variables, the only difference observed was related to education, showing increased self-efficacy among those women who had completed eighth grade or higher. An inverse relationship between decisional conflict and self-efficacy was observed overall and when taking into consideration the sub-scales of self-efficacy

El sobrepeso y la obesidad es un problema relevante para las mujeres de NSE bajo chilenas. El estudio evalúa la relación entre autoeficacia para bajar de peso y conflicto decisional, ambas variables relevantes en el cambio de conductas y estilos de vida en salud. En una muestra de 101 mujeres de nivel socioeconómico bajo asistentes a centros de atención primaria de Santiago, que presentaban sobrepeso u obesidad, se midió el nivel de autoeficacia con una escala diseñada para ello y conflicto ante la decisión de bajar de peso. Los resultados indican que la mayoría de las mujeres presentaron baja autoeficacia (63,4%) y alto conflicto decisional (77,2%). Al considerar las variables sociodemográficas, sólo se presentaron diferencias según escolaridad, siendo mayor la autoeficacia en mujeres con escolaridad superior a octavo básico. Se comprobó una asociación inversa entre conflicto decisional y autoeficacia, tanto a nivel general como al considerar las subhabilidades de la autoeficacia